Analisi di impatto sul budget SSN di una maggiore appropriatezza prescrittiva in prima linea del metotrexato nei pazienti con psoriasi di grado da moderato a severo

Autori: Giuseppe Pompilio, Davide Integlia, Cinzia Aru

BACKGROUND

L’attuale gestione della psoriasi da moderata a grave si basa su farmaci topici, fototerapia e, in caso di risposta insoddisfacente, terapia sistemica. I farmaci antireumatici sintetici convenzionali che modificano la malattia (conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs csDMARDs), compreso il metotrexato (MTX) dovrebbero essere utilizzati in prima linea, come raccomandato dalle linee guida di Stati Uniti, Europa e Regno Unito. L’utilizzo dei DMARDs biologici e consentito solo in caso di mancata risposta o intolleranza ai csDMARDs. L’obiettivo dello studio e stimare il potenziale impatto sul budget del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) di una maggiore appropriatezza prescrittiva del MTX in prima linea.

METODI

E stato sviluppato un modello di Budget Impact con due scenari: il primo scenario, “AS IS”, considera l’attuale quota di mercato dei trattamenti, mentre il secondo scenario “TO BE”, teorico, assume un incremento dell’appropriatezza, con l’aumento del 50% dell’uso in prima linea del MTX. Sono state formulate delle assunzioni sull’orizzonte temporale, sul tempo in cui e stata valutata l’efficacia di ogni trattamento, sulla distribuzione proporzionale tra i diversi trattamenti dei pazienti che falliscono la terapia di prima linea e sul numero di pazienti. Le quote di mercato e il costo dei farmaci sono stati stimati e inseriti come input. L’impatto sul budget e stato determinato dalla differenza tra i due scenari.

RISULTATI

Un incremento della quota di mercato del MTX del 50% (dal 22,05% al 33,08%) genera a livello nazionale, su un orizzonte temporale di due anni e considerando una popolazione potenziale di 45.560 pazienti, un risparmio di € 35,5 mln.

DISCUSSIONE

Il sottoutilizzo del MTX nel trattamento di prima linea della psoriasi, oltre a non essere conforme a quanto stabilito dall’AIFA, genera un aumento dei costi per il SSN. Aumentarne l’utilizzo porta maggiore appropriatezza e sostanziali risparmi.

KEYWORDS

metotrexato, psoriasi, budget impact, MTX, Italia.

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