The cost of breast cancer adjuvant chemotherapy in a district of Lombardy, Italy

Autori: A. Sgarella, G. Riboni, A. Ferrari, D. Grasso, E. Ferraris, E. P. Lanati, A. Iorio

Obiettivo

Le evidenze di letteratura italiana sul costo della chemioterapia adiuvante nel trattamento precoce del tumore della mammella sono limitate. Lo scopo del presente studio e quello, pertanto, di stimare il costo della chemioterapia adiuvante nel trattamento del tumore della mammella in Lombardia.

Metodi

E stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo monocentrico, presso il Policlinico San Matteo di Pavia, tramite la consultazione del database SQTM. Sono state incluse pazienti con tumore della mammella, con positivita al recettore degli estrogeni (ER+) e negativita per il recettore di crescita epidermico (HER-), sottoposte ad un intervento chirurgico e successivamente trattate con chemioterapia adiuvante tra il 01/01/2012 e il 01/06/2014. Sono state escluse, invece pazienti in fase metastatica, (M1 secondo la stadiazione TNM), con tumore in situ e positivita per HER. Lo studio e stato condotto nella prospettiva del pagatore, ovvero della Regione Lombardia e pertanto sono stati inclusi solo i costi diretti sanitari: chemioterapia (CT), ormonoterapia (HT), radioterapia (RT), visite di follow-up e accessi al pronto soccorso. Il consumo di risorse e stato ricavato dal database SQTM, mentre i costi unitari sono stati stimati utilizzando le tariffe regionali ospedaliere e di specialistica ambulatoriale come proxy dei costi unitari.

Risultati

Nello studio sono state incluse 116 pazienti: 36 avevano ricevuto la CT, 16 la HT, 22 la CT + HT, 17 la HT + RT e 25 CT+HT+RT. Il costo netto associato alla CT, stimato come differenza tra il costo medio dei sottogruppi: CH+HT vs HT e CT+HT+RT vs HT+RT; e risultato compreso tra 5,975 € e 6,454 €.

Conclusioni

Il costo della CT per il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e ancora elevato, nonostante l’introduzione dei farmaci generici. Il possibile utilizzo di test genetici per selezionare le pazienti che effettivamente traggono beneficio dalla CT potrebbe consentire di ottenere risparmiarmi per il SSN.

Keywords

cost therapy, adjuvant chemotherapy, breast cancer, chemioterapia adiuvante.

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