Pioglitazone vs altre opzioni terapeutiche al fallimento della monoterapia con metformina: un’analisi farmacoeconomica per l’Italia

Autori: Enrico Torre, Giorgio L. Colombo

Introduzione

L’impatto del diabete sui costi dei sistemi sanitari e molto rilevante. Obiettivo del presente lavoro e quello di sviluppare una valutazione economica sul ruolo di Pioglitazone e della sua eventuale associazione al fallimento della monoterapia con Metformina o in sostituzione di questa in caso di intolleranza intestinale vs. l’impiego delle sulfaniluree.

Materiali e metodi

La tecnica di valutazione economica impiegata e stata l’analisi di minimizzazione dei costi; sono stati confrontati i costi diretti di due o piu interventi che presentano effetti equivalenti, con la finalita di individuare l’alternativa meno costosa, al fine di ottenere al trattamento di partenza con Metformina un target terapeutico (emoglobina glicata) comparabile a quelli raggiungibile con l’impiego delle alternative farmacologiche considerate. Sono stati confrontati le seguenti molecole ipoglicemizzanti: Metformina, Pioglitazone, Glimepiride e Gliclazide retard. Per la terapia insulinica, sono state considerate: Umana Isofano o Glargine, Glargine + Lyspro. Per quanto concerne la posologia dei farmaci, si e fatto riferimento alle dosi medie impiegate nella pratica clinica per ciascuna molecola analizzata; i prezzi considerati sono quelli del prodotto generico, quando disponibile, aggiornati al 2011.

Risultati

La scelta di aggiungere Pioglitazone al fallimento della monoterapia con Metformina risulta, a due anni dall’inizio del trattamento, ugualmente economica rispetto alla scelta di Glimepiride o Gliclazide (prezzi farmaci generici) e piu economica di circa il 50%-80% rispetto ai costi medi del trattamento aggiuntivo con insulina. Includendo nella ns. analisi anche i dati sull’impatto cardiovascolare la situazione si ribalta nuovamente a favore del Pioglitazone con un risparmio del 10-30% rispetto alla sulfanilurea.

Conclusioni

Il trattamento con Pioglitazone alla failure della monoterapia con metformina rappresenta una scelta di esclusiva natura clinica per il medico, in quanto i costi ad esso correlati non risultano affatto superiori alle altre alternative di trattamento presenti sul mercato.

Download

Visualizzazioni Totali: 572

Condividi: