Autori: Gian Matteo Rigolin, Antonio Cuneo, Davide Integlia, Francesca Di Giuseppe
BACKGROUND
Tra le terapie disponibili per la leucemia linfatica cronica (CLL), la piu comune leucemia in eta adulta nelle regioni occidentali, venetoclax in combinazione con rituximab (VEN+R), terapia con trattamento a durata definita (fixed duration therapy) e indicato per il trattamento di pazienti adulti con CLL recidivata/refrattaria.
METODI
La presente analisi di costo-terapia consiste in un confronto, a partire delle schede tecniche, fra i costi diretti farmacologici tra due scenari di trattamento per la CLL R/R: uno scenario in cui una popolazione teorica di 1.000 pazienti con CLL R/R completa i 24 mesi di terapia con VEN+R (dopo 5 settimane di aumento della dose di VEN fino alla dose giornaliera raccomandata), e uno scenario in cui la stessa popolazione assume senza sospensioni la principale alternativa terapeutica ibrutinib (IBR) per 37 mesi.
RISULTATI
La minore spesa generata in 37 mesi dal trattamento di 1.000 pazienti con VEN+R rispetto a quello con IBR risulta di circa 31 milioni di euro. Inoltre, pur considerando i possibili ritrattamenti per progressione a seguito della sospensione del trattamento con VEN+R, tale combinazione genera comunque, in 37 mesi, un minore costo di circa 23 milioni di euro rispetto a IBR, sempre per una popolazione teorica di 1.000 pazienti.
DISCUSSIONE
Le valutazioni condotte dimostrano che la terapia con VEN+R, trattandosi di un trattamento di durata definita con sospensione al 24esimo mese, comporta in 37 mesi, tempo massimo osservabile ad oggi, un minor consumo di risorse farmaceutiche rispetto al trattamento degli stessi pazienti con IBR. Questa osservazione inoltre non varia se si considerano i costi di un immediato ritrattamento con IBR dei pazienti trattati originariamente con VEN+R, dopo loro progressione sintomatica nel periodo successivo ai 24 mesi. E utile realizzare analisi di real world evidence per confermare tale differenza di costo-terapia con “dati dal mondo reale”.
Keywords
Leucemia linfatica cronica recidivata/refrattaria, CLL R/R, Cost-Minimization analysis, CMA, venetoclax + rituximab, ibrutinib.
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