Autori: Ripellino Claudio, Pegoraro Valeria, Franca Heiman
Il trattamento del mieloma multiplo e considerato un paradigma in continua evoluzione come risultato della crescente disponibilita di nuovi farmaci altamente efficaci. L’obiettivo di questa analisi e stato quello di esplorare come le terapie sono utilizzate nelle cure di routine in Italia al fine di stimare il costo non farmacologico associato ai trattamenti del mieloma multiplo recidivante / refrattario.
La presente analisi e stata condotta adottando la prospettiva della societa. Sono state prese in considerazione tre categorie di costo non correlate ai farmaci: costi sostenuti all’inizio della terapia, costi durante il primo anno di trattamento e costi durante il secondo e successivi anni di trattamento. Le opzioni di trattamento e l’utilizzo delle risorse sanitarie rilevanti sono state derivate dall’attuale pratica clinica italiana attraverso interviste face-to-face. I costi unitari sono stati raccolti dal tariffario nazionale italiano. Durante il primo anno di trattamento, i costi annuali totali non farmacologici della societa variavano da € 3.324 (lenalidomide + desametasone) a € 19.998 (daratumumab + bortezomib + desametasone), evidenziando maggiori costi associati alle terapie somministrate in ospedale, essendo il costo di somministrazione il fattore chiave dell’entita della spesa. Anche concentrandosi sui costi indiretti, la spesa e stata maggiore per i regimi non orali (il piu alto e stato daratumumab + bortezomib + desametasone a € 16.130) rispetto ai regimi orali (€ 1.820 per lenalidomide + desametasone e lenalidomide + desametasone + ixazomib). I risultati del secondo e successivi anni di trattamento hanno confermato questa valutazione, confermando che lenalidomide + desametasone e lenalidomide + desametasone + ixazomib sono associati a costi totali non farmacologici piu bassi. Ulteriori analisi che includano la spesa per l’acquisizione dei farmaci sono necessarie per stimare l’offset netto dei costi dei regimi orali.
Keywords
MM, multiple myeloma, mieloma multiplo, ixazomib, bortezomib, carfilzomib, elotuzumab.
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