Monitoraggio in continuo del glucosio e impiego della telemedicina in pazienti diabetici insulino-trattati degenti in RSA: un’analisi di impatto sul budget

Background e Obiettivo

La gestione dei pazienti diabetici in terapia insulinica nelle Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA) presenta notevoli sfide cliniche e organizzative, aggravate dalla frequente insorgenza di ipoglicemie severe e dalla limitata disponibilità di personale esperto. Questo studio analizza come l’uso di un sistema di monitoraggio in continuo del glucosio (CGM), associato a piattaforme di telemedicina, possa contribuire a migliorare la sicurezza clinica e l’efficienza assistenziale.

Materiali e Metodi

È stato sviluppato un modello di Budget Impact (BIM) per valutare l’impatto economico derivante dall’introduzione del sistema CGM nei pazienti diabetici degenti in RSA. Nel modello, la popolazione è stata definita considerando 109 pazienti con diabete di tipo 2, in terapia insulinica multi-iniettiva, distribuiti in 20 RSA dell’area metropolitana dell’ASL 3 genovese. L’analisi è stata condotta considerando un orizzonte temporale di tre anni e adottando la prospettiva del Servizio Sanitario Regionale (SSR). Sono stati confrontati due scenari: il primo basato esclusivamente sul monitoraggio tradizionale mediante glicemia capillare (BGM) e il secondo caratterizzato dall’introduzione progressiva del sistema CGM nella popolazione sopracitata. Il modello ha considerato esclusivamente i costi diretti sanitari, includendo quelli relativi al monitoraggio glicemico, al tempo impiegato dal personale sanitario, alla gestione delle visite e al trattamento degli episodi ipoglicemici severi. La robustezza dell’analisi è stata testata tramite lo sviluppo di un’analisi di sensibilità univariata, modificando i parametri principali del modello in un intervallo del ±20% rispetto al valore base.

Risultati

Nello scenario base con BGM, il costo cumulativo nel triennio è stato pari a 528.964 €. Con l’introduzione progressiva del CGM, è stata osservata una riduzione dei costi, riportando un costo totale per il triennio di 502.527 €. La progressiva introduzione del sistema CGM nella popolazione target ha comportato un risparmio pari al 2% nel primo anno, al 5% nel secondo e all’8% nel terzo, suggerendo un impatto economico vantaggioso associato all’adozione di una tecnologia in grado di fornire un monitoraggio più accurato e sostenibile nel lungo periodo.

Discussione e Conclusioni

L’impiego del sistema CGM in RSA rispetto al sistema di monitoraggio tradizionale è in grado di consentire la riduzione delle ipoglicemie severe, ottimizzare il tempo del personale e migliorare l’efficienza assistenziale e la sicurezza dei pazienti, comportando, contestualmente, un risparmio economico.

Keywords

Diabete mellito di tipo 2, T2DM, Residenze Sanitarie Assistenziali, RSA, Monitoraggio continuo del glucosio, CGM, Telemedicina, Ipoglicemia severa, Efficienza assistenziale, Analisi di impatto sul budget, BIM.

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